尊敬的刘欢委员：

您提出的《关于改善儿童疫苗接种工作的建议》已收悉，我区儿童疫苗接种工作确实还存在薄弱环节，针对您提出的问题现答复如下：

一、该给孩子选择什么样的疫苗呢？是选择免费的一类疫苗还是二类的自费疫苗？

疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗。第二类疫苗是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

第一类疫苗即国家免疫规划疫苗包括儿童常规接种疫苗和重点人群接种疫苗。儿童常规接种的疫苗包括乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、口服脊灰减毒活疫苗、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗、白喉破伤风联合疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗。上述国家免疫规划疫苗，儿童常规接种疫苗第一类疫苗共14种，我省儿童现使用12种免费疫苗；甲型肝炎灭活疫苗、乙脑灭活疫苗不包括在内。儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，可预防严重危害儿童身体健康的法定12种传染病。

目前全区各预防接种门诊已在醒目的位置已公示国家免疫规划每种疫苗的品种、作用、接种途径、注意事项、可能发生的反应和国家免疫规划疫苗免疫接种程序，同时也将第二类疫苗现有的品种、作用和价格进行公示，供儿童监护人了解选择。

二、孩子一旦错过了接种时间，该怎么办？会不会对孩子有害？

孩子一旦错过了接种时间未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：

1、对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。

2、未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。

3、应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。

三、带孩子去接种疫苗，结果被告知没有苗，再去还是没有，接连几个月都没有疫苗，我们如何掌握疫苗的发放情况？如何安排孩子的疫苗接种？

1、关于疫苗短缺的问题。因2018年长春长生疫苗事件后，国家为了规范各疫苗生产企业的安全生产，致使第一类、第二类产量不足。2018年以来，如百白破疫苗经常断货，有时到货后也只能部分儿童能接种上（主要是国家疫苗生产能力不足）。此外，A群流脑、bopv、麻疹风疹联合疫苗、甲肝（曾断货7个月）疫苗等都曾有过断货或供应不足的问题。针对疫苗不足的问题区卫健局已责成区卫健中心形成书面报告，积极争取省、市给予解决，征得省市的理解，做到特殊情况个别对待。同时不厌其烦地不厌其烦地向市疾控中心争取流动儿童计划内疫苗。随时掌握区域内疫苗划拨情况，根据需要把其他镇街卫生院剩余的疫苗调拨到紧缺的镇街卫生院。

2、建议儿童监护人按照免疫程序对已到接种时间的疫苗提前与接种单位联系，按接种单位预约的接种时间接种相对疫苗。   

3、因接种单位和区、市级每月不掌握省级配送下发的疫苗哪种疫苗会断货，对儿童家长已预约的疫苗针次有可能无法实现接种，请儿童家长与接种单位联系下个月的应补种的断货疫苗。在全区各种疫苗不断货的情况下，接种单位会按照免疫程序通知未接种儿童家长给予补种。

四、为了确保孩子正常接种疫苗，早上社区没开门就去排队，浪费几小时的时间，费时费力，又该如何解决？

目前全区涉及到接种较多儿童的田家街道和大洼街道两个预防接种门诊，为了不让儿童排队长时间等候，现已采用多种通信形式通知儿童家长预约按时限接种，同时新冠疫情防控期间实施错峰接种降低被感染风险。区卫健局也建议两个街道增设预防接种门诊点。

感谢您提出的宝贵建议，也感谢您一直以来对我们工作的关心和支持，希望您能继续关注我们的工作，并提出宝贵意见。

盘锦市大洼区卫生健康局