为做好救灾防病工作，立足于抗大灾和防大疫，切实保障灾区人民群众的身体健康与生命安全，我区在总结历年来救灾防病成功经验的基础上，制定了《大洼区救灾防病工作预案》，以供各地在开展救灾防病工作中结合实际情况实施。

第一部分  总则

一、  目的

为预防、控制自然灾害可能引发的疾病流行，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国救灾防病预案》及《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范》，制定本预案。

二、适用范围

本预案适用于全区范围内因自然灾害导致的疾病发生、流行的预防与控制工作。

三、工作原则

(一)预防为主，常备不懈

各地要加强对受灾地区疾病的监测，及时发现灾后常见多发性疾病，采取有效措施，减少疾病发生，控制疾病流行。

(二)及时处置，减少损失

灾情发生后，一旦发生疫情，各级卫计部门应做到早发现、早报告、早处置，防止疫情扩散和蔓延，采取有效的控制措施，尽最大努力和可能，最大限度地减少人员伤亡，减少财产损失和社会影响，尽快恢复社会秩序，保障公众生命健康与财产安全，

(三)依法管理，分级负责

实行分级负责，各级卫计行政部门要强化责任制，履行救灾防病职责，依法采取防治措施，控制疾病发生和流行。

第二部分  组织指挥与保障措施

一、组织领导

各地要加强对救灾防病工作的领导，成立救灾防病工作领导小组，把灾区的卫生防病工作纳入当地救灾、生产自救、重建家园的工作中去，明确责任领导，协调各有关部门，动员全社会积极参与，齐心协力做好本辖区内传染病的预防和控制等各项工作。要结合当地的实际情况制定预防控制传染病和食物中毒处理方案，建立突发事件的应急组织，做好必需药品、器械、物资的准备工作，一旦发生疫情，及时采取果断措施，力求迅速把疫情控制和扑灭在初发阶段。

二、工作职责

各级卫计部门要做好疫情的监测、收集、预测及地区联防通报、反馈和上报；组织制定救灾防病技术方案，指导救灾防病工作，组织医疗卫生人员深入灾区防病治病和进行技术指导；开展灾区食品卫生、饮用水卫生和消毒产品的监督管理；  组建技术咨询专家组、防疫和医疗救护应急处置队；做好控制疫情所需消毒、杀虫、灭鼠药械供应的协调联系工作；根据疫情发展趋势向新闻媒介提供导向性的卫生防病宣传材料；组织有关部门搞好环境卫生，组织群众适时地开展以清理环境和消毒、杀虫、灭鼠为中心的爱国卫生运动。

三、保障措施

(一)经费保障

1、各地要按照分级负责的原则，将救灾防病所需的专项经费列入财政预算。

2、医疗预防保健机构灾后的恢复重建工作，应纳入地方财政预算予以优先安排，以保证防病治病工作的正常进行。

3、要加强疾病预防控制机构建设，配备必要的检验检测设备，提高监测能力。

4、严格救灾防病经费、物资的管理，做到专款专用。

(二)物资保障

1、各级卫计行政部门应根据历年灾情和经济、社会发展情况建立救灾防病药品的物资储备。

2、灾害发生后，要搞好救灾防病药品的供应，灾区急需的物资和药品短期内无法解决的，请求上一级相关部门支持解决。

3、充分发挥和利用各级红十字会和慈善机构的作用，积极组织发动社会募捐和争取国际援助。

(三)药品、器械及物资供给

1、在救灾防病期间及灾后，要及时组织好药品，器械、消毒杀虫灭鼠用药品的生产、供应工作。灾区的卫计部门要及时地把防疫治病所需的药品、器械及消毒杀虫灭鼠用物资的品种、数量报当地医药、化工、商业等供应部门。

2、对供应有困难的药品、器械及消毒，杀虫和灭鼠用药械，及时上报，协调落实生产、供应工作。

3、为了更加有效、快速地做好受灾期间和灾后疾病防治工作，各灾区卫计部门应主动与当地有关主管部门通报防病治病情况，以便及时做好有关药品、器械和消毒杀虫灭鼠用物资的生产，供应工作。

第三部分  疾病监测与预防控制

一、疾病监测与报告

(一)收集救灾防病相关信息。各级卫计行政部门及疾病预防控制机构应收集救灾防病各类信息，包括灾情范围、受灾人数、救灾防病能力、急需寻求的援助、疫情隐患等情况。相邻地区要建立疫情控制联防，及时沟通情况，协调防病工作。

(二)加强疾病监测。对鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎。痢疾、伤寒、流行性出血热、钩体病、乙脑、疟疾、感染性腹泻、流感、不明原因群体性疾病、食物中毒、有毒有害化学品中毒和其他要求报告的疾病进行监测。在重灾区要建立并且加强疫情监测点工作，各级疾病预防控制机构要派专业人员深入灾区基层开展疫情监测工作，尤其要加强对重灾区重点人群的监测，要建立一般和重点相结合的区、镇、村级监测点，及时分析疫情发展趋势,以便适时地采取有针对性的措施。

(三)疫情报告。各级卫计行政部门和医疗卫生机构实行24小时值班、疫情日报告和“零”报告制度。根据国家规定的报告时限和频度报告。各级疾病预防控制机构要按照国家“救灾防病信息报告系统”报告监测疾病的发生情况。同时电话报告上级疾病预防控制机构和同级卫计行政部门。

(四)信息发布。由省级卫计行政部门负责向社会发布本省疫情信息，信息发布应当及时、准确、全面。

二、疾病预防与控制

(一)疾病预防

1、灾情发生后，疾病预防控制机构应立即派员赶赴现场调查，对灾害进行卫生学评估，预测可能发生的疫情及其他严重影响公众健康的事件，采取预防措施。

2、抓好水源保护和饮水消毒，饮水消毒措施要落实到每家每户，要划定临时饮水水源区域，并做好水源保护工作，确保水源和饮用水的卫生质量，教育动员群众喝开水。洪水退后，各地要及时组织对分散式和集中式饮用水水源和供水设施进行检修、清理，加强对饮用水的消毒处理，定期进行水质检验：

3、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，加强食品卫生监督管理工作，做好灾区食品卫生监督管理工作，防止发生食物中毒事故。

4、要组织有关部门动员广大群众，大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，组织专人指导群众，重点做好灾民居住场所消毒，垃圾、粪便等废弃物的处理，蚊蝇老鼠的杀灭工作。

5、充分发挥城、乡的三级医疗预防保健网，特别是街道(镇)的卫生计生组织、爱卫会，分片负责，配备—定的药品器材，开展群防群治，使各项宣传教育、防病治病的技术措施在各个环节得到落实，做到防病治病到位。盛夏灾区高温酷暑，灾民居住防护条件差，容易发生中暑，应做好防暑工作，并做好防治中暑的必备药物准备工作。

6、做好突发事件的应急准备，把突发疫情、灾害事故的伤亡控制在最低限度。为此，各地要制定相应的应对突发事件的预防控制和医疗急救救护的各种预案，充分做好组织协调、队伍配备训练、药械物资供应等准备工作，随时准备处理突发事件的发生。

7、利用一切可以利用的宣传手段和传播媒介，做好群众的卫生防病宣传教育和动员工作。各地要结合灾区的实际情况，因地制宜地把简便易行的各种防治措施和卫生知识教给群众。组织群众制订救灾防病爱国卫生公约，是促进群众自觉地提高自我防病和自我保护能力的有效办法，应该大力倡导。

(二)疾病控制

1、各级疾病控制机构要成立由流行病学、微生物检验、理化检验、消毒消杀、灭鼠等卫生学专家组成的救灾防病机动队。疫情发生后，救灾防病机动队应立即赶赴现场进行调查处理，采取控制措施。

2、及早发现和检出传染病病人、疑似病人及病原携带者，及时采取隔离救治措施，对进出灾区的人员开展针对性的检诊，防止疫情的传播。

3、对灾区重点人群和高危人群实施有针对性的免疫预防接种，同时加强常规计划免疫接种，确保不出现免疫空白。

4、发生疫情的周边地区要开展重点传染病的监测，加强对流动人口的疫情监测，防止疫情扩散。

第四部分  救灾防病技术方案

一、疫情报告及监测

在洪涝灾害这一非常时期，要特别重视疫情报告及疫情监测，保持疫情监测系统的敏感性，这是做好救灾防病工作的前提。发生传染病疫情，要按“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，积极处理疫情。

(一)疫情监测与报告的实施

1、  灾害发生后，灾区的疾病预防控制机构应立即通过《国家救灾防病信息报告系统》按要求上报灾情，同时电话上报上一级疾病预防控制机构。从发生灾害当日起实行灾区疫情每日报告与零报告制度，在灾害后继报一个月。报告时限为：县级疾病预防控制机构于每日9时前通过疫情网络向市级疾病预防控制机构上报“县级受灾基本情况报表”和“灾区疫情日报表”(见附表1、2)，  市级疾病预防控制机构于每日11时向省级疾病预防控制机构上报“县级受灾基本情况报表”和“灾区疫情日报表”。

2、灾区一旦发生重大传染病疫情或不明原因疾病暴发，

要按照《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法规与规章的要求，及时进行报告和网络直报。在报告内容方面，应注意详细报告灾情、伤情、疫情和病情等信息和救灾防病工作进展情况。水灾重点监测的疾病包括：鼠疫、霍乱、病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾。炭疽、感染性腹泻、食物中毒(细菌性食物中毒、化学性食物中毒)等。

(1)发现鼠疫、霍乱、病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾、炭疽、感染性腹泻等疾病，各医疗机构要网络直报，各级疾病预防控制机构实行每日报告和“零”报告。

(2)发生疾病特别是不明原因疾病暴发，责任报告人应当以最快的通讯方式向当地疾控机构报告疫情(城镇应于2小时，在农村应于6小时内，以最快的方式报告当地县、区疾控机构)；省卫计委接到疫情报告后6小时内报到国家卫计委。同时，各级卫计行政部门应立即组织现场调查处理，迅速控制和扑灭疫情。

(3)疫情报告应包括：疫情发生地点、单位、时间、发病(中毒)人数和死亡人数、发生原因以及所采取的措施、需要解决的问题等。

3、各灾区应做好疫情分析，预测疫情发展趋势。疫情分析应有时间比较，如当年各月比、各旬比、当年与去年同期比等，疫情分析还应有地区比较，如灾区与非灾区比等。此外，还应有发生原因的分析及对今后防治工作的建议。

(二)疫情监测的评估

疫情监测的评估是指对疫情报告与监测点工作质量的评估。评估内容首先是监测信息在防治工作中发挥了哪些作用，例如发现了哪些隐患和疫情苗头。还应有疫情报告的内容是否完整；报告及时程度；分析与预测的质量；重报、漏报、错报的程度；各级存留的技术档案是否完好；疫情报告是否按照规定的程序进行；疫情信息的反馈与利用程序如何等。

二、饮水卫生(饮用水水源选择和处理)

洪涝灾害期间饮用水源一般含有多量泥沙，浑浊度高；受人畜粪便污染，细菌滋生，当人口密度大时，问题更为突出；垃圾、粪便、动物尸体、各种杂物进入水体，有机污染严重，高温气候时，水体易腐败；农药、化肥、工业废物等化学品冲入水中．并可能有剧毒物质存在。在上述诸多问题中，致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒物质污染是洪涝灾害期间影响饮水卫生的主要因素。

(一)饮用水水源的选择与保护

1．在流动的洪水地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾。

2．在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点，制止在此区域排放粪便、污水与垃圾。

3．有条件的地区宜在取水点设取水码头，以便离岸边一定距离处取水。

4．退水后尽可能利用井水为饮用水水源。水井应有井台、井栏，井盖及井的周围30米内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施。取水应有专用的取水桶。

5．退水后可打手压泵小口井作为饮用水水源。

6．退水后可延伸现有的自来水供水管线。

7．集中式的饮用水水源取水点应设专人看管。

(二)饮用水的处理与消毒

1．澄清：取水后将原水放置，较粗大的颗粒物可在数分钟内沉淀去除。当水中颗粒物小于10um时,短时间内不能下沉。

2．过滤：如当地缺乏水处理药剂时，可采用慢沙滤方法。

(1)采用慢沙滤池

①先建造砂滤池，用砖和水泥砌成方形或长方形水池,可按每平方米滤池每昼夜产水3000升计算(约可供100-2 00人饮用)，以实际用水人口计算砂滤池面积。

②池底部铺设水管，在管上钻有许多小孔，外包棕皮或编织布，此管可将滤过水导出。池下部填入垫层，垫层为粒径1—16mm的豆石、碎石或卵石。较小的放在上层。具体步骤如下：

最下层放8-16mm的粒径的石子100mm厚，其上放粒径4-8mm的石子100mm厚，再放上粒径2-4mm的石子100mm厚，最上放粒径1-2mm的小石子50mm厚。垫层总厚度为350mm。

(2)家庭用沙滤缸

家庭可以用缸或大桶作为沙滤容器，桶下部打孔引水，

在底部铺数层棕垫，沙层厚度为400mm左右，沙层上再铺2-3层棕垫，防止倒水时冲击沙层。在滤缸(桶)下放清水容器，以接、盛过滤的清水。

使用该慢沙滤池时需注意以下几点：

(1)滤池建成后应洗净；

(2)所垫入沙石料等均应用水洗去泥、细沙粒；

(3)滤池使用时应保持有一定水层，不能使水排完而有空气进入沙层；

(4)滤过速度以不超过0.1-0．2m／h为宜，可用出水管上阀门调节；

(5)使用一定时间后，泥砂等悬浮物将沙子空隙堵住，滤水速度减慢，此时应将上层沙子或覆盖层取出，洗净后填回滤池中或更换新沙。采用慢沙滤池方法如果使用得法，可去除悬浮物90％，细菌去除率可达70%-95%，放射物质去除率可达60%-70%，慢沙滤池方法的设备成本低，操作技术简单，缺点是滤水速度慢。

3．混凝

(1)混凝剂种类

原水中投放混凝药剂可大大加快水中悬浮物质的沉淀。一般用的混凝剂有：硫酸铝、明矾(硫酸铝钾)，硫酸亚铁、三氯化铁、碱化氯化铝等。这些静水剂应储存在干燥、阴凉的地方，防止潮解失效。

(2)使用方法

使用时，先将药剂用少量水搅拌溶解后徐徐倒入待处理的水中，用干净的木棒搅动以帮助生成较大矾花，然后静置使沉淀落实，轻轻取出上层清水使用。

(3)投加量

混凝剂投加量根据原水浑浊度、pH、水温、混凝剂种类等多种因素，最好先进行试验以确定适宜投加量。下表可作确定投加量的参考。混凝剂投加量(mg／l。)*混凝剂投加量系指纯混凝剂的量当用于家庭少量水净化时，混凝剂的投加量应适当增加。

4．消毒

经上述混凝沉淀和过滤的水中病原微生物已大大减少，但仍不能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮用水。

煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方仍可采用。用超滤方法也可将细菌、病毒滤除，在有条件时也可采用。但在洪涝灾害期间，最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂灭菌。

(1)消毒剂

消毒剂种类很多，  常用的有以下几种：

①漂白粉：又名氯化石灰，白色粉末，也可能带微黄色，有刺激气味。漂白粉含有效氯约为25％—28％(一般按25％计)，当含量低于15％时就不能用于消毒。漂白粉易失效，应保存在阴凉处，严防受潮，最长保存期为6个月。使用前应检验有效氯含量。

②漂白粉精：是较纯的次氯酸钙，白色粉末，一般压成片剂，使用方便。有效氯含量可达80%-85%(一般按80%计)，保存时间不超过两年。漂白粉精应保存在密封的容器中，严防受潮分解。使用前应检验有效氯含量。漂白粉与漂白粉精是灾区应用最普遍的饮水消毒剂，其他可能应用的还有次氯酸钠、—氧化氯、—氯异氰脲酸钠(又名优氯净)。有机氯制剂的饮水消毒剂，如氯胺、哈拉宗(又名清水龙)等主要作个人饮水消毒。此外有机碘、碘树脂和碘酊均可用作个人饮水消毒。

(2)消毒剂应用

消毒剂应用可参阅该剂说明书进行。漂白粉和漂白粉精的应用参考以下步骤：

①直接加入：根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算取出定量药剂，加少量水，搅拌均匀，倒入待消毒水中，搅匀，放置30分钟，检验水中余氯应达到0．7mg/L。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。

②水井消毒：将漂白粉或漂白粉精倒入简易消毒器中，置于井水中。一个大口水井每次消毒可维持半月左右。简易消毒器可用商品简易消毒器，也可自制，方法如下：

取两个空竹筒，用绳连接，下部竹筒内装消毒剂，并钻有数个小孔，投入井中。也可用两个空塑料瓶，以绳连接，其中之一装消毒剂并钻数小孔，投入井中。

(3)消毒剂的投加量：从原水状况、消毒剂的种类和质量确定消毒剂投加量。可从以几方面估算：消毒剂放入水中后氧化水中有机物，水中可氧化物越高消耗消毒剂越多。一般而言，洪涝灾害地区，处理水的需氯量约为5—10mc几。经处理后的水中余氯应达到0.7mg/L。应投放消毒剂的量是需氯量和余氯两者之和。

(4)净水器使用：市场上净水器是为城市自来水而设计的，经受不了高浊度、高污染的水。此外，需有压力才能通过的净水器，或者要有电源才能使用的净水器也不太适用。如果净水器另加预过滤装置，则有活性炭和消毒功能的净水器还是可以使用的。

(5)退水后的供水设施消毒

①被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方能启用。

②经水淹的井必须进行清淘、冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，进行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25-50mg／L有效氯计算。浸泡12-24小时后，抽出井水，在待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。

(三)饮水水质检验

在有条件时应按国家标准方法《生活饮用水标准检验法》(CB 5750—85)检验。在现场条件不具备时可采用简易方法枪验。

1．消毒剂中有效氯

称取0.5g漂白粉于l0ml比色管中，加入清洁水至1 0m1，强烈振摇1分钟，放置5分钟，倾取上清液，用吸管吸取38滴于白瓷攒中。将此吸管洗净，吸蓝墨水滴中于吸取的漂白粉上清液上，边搅拌边滴加蓝墨水，直至出现稳定的蓝绿色为止。消耗蓝墨水的滴数即为该漂白粉中有效氯的百分含量。测定漂白粉精中有效氯的方法相同，只是取样品澄清液lo滴，有效氯的百分含量为蓝墨水滴数的两倍。

2．余氯检验

取经消毒的水样用市售余氯比色器或余氯测定试剂盒测定，也可以用DPD比色法或邻联甲苯胺比色法。

3．水质检验

(1)水源水检验项目：浑浊度、PH、色度、氨氮、需氯量以及其他有关项目。

(2)饮水检验项目：浑浊度、余氯、大肠菌落、粪大肠菌、色度、臭味以及其他有关项目。其中浑浊度和余氯两项目每日每批测定，以便指导水处理措施的进行。

三、环境卫生

(一)环境卫生工作的主要内容

洪涝灾害发生后，被紧急转移安置的灾区群众，由于居住环境及卫生条件差、极易酿成传染病的发生和流行。为了确保大灾之后无大疫、各地必须动员灾区群众搞好环境卫生，其主要内容是：

1．做好水源保护和饮水消毒工作，供给安全卫生饮用水。

2．搭建临时窝棚住所，使灾民有地方住。

3．设置临时厕所、垃圾收集站点，做好垃圾、粪便的卫生管理，妥善处理人畜尸体。

4．洪水退后，对室内外进行彻底的环境清理改善环境卫生。

(二)对灾民临时住所的卫生要求

1．首先要选择安全和地势较高的地点，采取应急措施，搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。

2．应尽量选用轻质建筑材料，棚子顶上不要压砖头、石块或其他重物，以防棚子倒塌伤人。

3．棚屋等临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。要设法降低室温，防止中暑。

4．灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。

5．注意居住环境卫生，不随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。

6．最好按原来居住状况进行安置。保持原来建制，按户编号，干群之间、各户之间相互了解，许多卫生问题可以有组织有领导地解决。

(三)搞好厕所卫生和粪便处理

厕所是人们生活不可缺少的卫生设施，灾害时用的厕所应达到应急性、便利性和实用性的要求。加强厕所卫生管理，确定专人保洁，及时清掏粪便并进行卫生处理。

1．在灾民聚集点选择合适地点、合理布局、因地制宜、就地取材，搭建应急临时厕所，要求做到粪池不渗漏(或用陶缸、塑料桶等作为粪池)，厕墙和顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其他材料。有条件时可使用商品化的移动性厕所。

2．尽量利用现有的储粪设施储存粪便， 如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。

3．在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。

4．在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便．装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。有条件时用机动粪车及时运走。

5．船上居民的粪便，应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止血吸虫等病传播。

6．集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理。散居病人的粪便采用以下方法处理：

漂白粉  粪便与漂白粉的比为5：1，充分搅合后，集中掩埋；

生石灰  粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。

(四)垃圾的收集和处理方法

1．加强垃圾收集站点的管理，有专人负责清扫，运输。

2．根据灾民聚集点的实际情况，合理布设垃圾收集站点：可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶(箱)或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日产日清。

3，及时将垃圾运出，选地势较高的地方进行好气性堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生。

4．对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。

(五)人畜尸体的处理

1．对正常死亡者尸体，应尽快运出进行火化处理

2．对甲乙类传染病死亡者，应做好卫生消毒，以最快速度运出火化。

3．对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。

(六)洪水退后的环境清理工作

水退过后，开展群众性的爱国卫生运动，在广泛进行健康教育的基础上，水淹地区的村庄和住户必须进行彻底的室内外环境清理，做到洪水退到哪里。环境清理就搞到哪里，消、杀、灭工作就跟到哪里。

1．组织群众清理室外环境，整修道路，排除积水，填平坑洼，清除垃圾杂物，铲除杂草，疏通沟渠，掏除水井内污泥，修复厕所和其他卫生基础设施，掩埋禽畜尸体，进行环境消毒，消除水灾痕迹，控制疫病发生的危险因素，使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平。

2．凡是水淹地区的住户，水退后首先由专人对原住房的质量进行安全性检查，确认其牢固性。然后打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，整修家庭厕所，修缮禽畜棚圈，全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。必要时将房间的墙壁和地面进行毒。对室内和临时居住点带回的日常生活用品可进行煮沸消毒或在日光下曝晒。白色织物可用0.2%过氧乙酸浸泡30分钟后再进行清水洗涤。待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。

四．消毒

(一)洪涝灾区消毒工作的特点

洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染。由于灾害改变了人们的生活环境，群众长时间处于疲劳状态，抗病能力下降，因此，消毒工作显得特别重要，尤其是洪水退后及时合理消毒是一项极为紧迫的工作。由于洪涝导致多种微生物混合污染，其中，又以肠道致病微生物为主，因此，要特别重视食物、饮水、居住环境和手的消毒。在消毒方法和消毒剂的选择方面，要求简便易行，价格便宜，供应充足。

(二)消毒组织工作

1．各级疾病预防控制机构应有具体分工，做好消毒组织工作。指导和督促有关部门和单位做好保护水源和饮水消毒工作，洪水退到哪里，环境清理和消毒工作应做到哪里，对受淹的房屋、公共场所要分类做好卫生消毒工作。

2。要有专人负责，做好消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织群众实施消毒措施并具体指导其正确使用。

(三)常用消毒方法

1．加热消毒既经济又方便，消毒效果好。

(1)干热消毒法：可用于金属等耐热物品消毒，焚烧用于废弃物消毒。

(2)湿热消毒法：加热65℃，30分钟，可杀灭细菌繁殖体，常用于牛奶消毒。煮沸100℃，10分钟，可杀灭细菌繁殖体和病毒，常用于食具、奶瓶消毒。流通蒸汽100℃，10分钟，常用于食具、食品消毒。

2．化学消毒

(1)应用含氯消毒剂消毒指溶于水产生次氯酸的消毒刑。包括：

①漂白粉(又称含氯石灰)主要成分为次氯酸钙，白色粉末，能溶于水；但有大量沉渣，含有效氯25％—32％(一般按25％计)。不稳定，易吸湿，遇光或热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。

②漂粉精：主要成分为次氯酸钙，白色粉末，溶于水混浊并有少量沉淀．易吸水潮解，含有效氯80%-90%（一般按80%计）。

③次氯酸钠溶液：  工业次氯酸钠溶液一般含有效氯10％-1 3％：电解食盐产生的次氯酸钠一般含有效氯浓度低于1％。

④三合二：主要成分为三份次氯酸钙二份氢氧化钙，性

质与漂白粉相似，有效氯合量为56%-60%(一般按56%计)，较漂白粉稳定。

①二氯异氰尿酸钠(只柄：优氯；争)：  白色晶粉，  易溶于水呈弱酸性，溶于水中产生次氯酸，水溶液稳定性较差，含有效氯6 0％—6 5％(一般按60％计)。

⑥三氯异氰尿酸白色粉末，水中溶解度为1.2％，有效氯含量9 0％。国内市售的含氯消毒剂大部分为粉剂，漂白精和优氯净已制成片剂，便于灾区计量使用。

(2)过氧化物类消毒剂

以其氧化作风杀灭微生物，包括：

①过氧乙酸(又称过氧醋酸)：为无色透明弱酸性液体，不稳定。国产市售过氧乙酸消毒剂浓度为 20％，如原液浓度低于12％时，不宜再使用。一般采用二元包装，当两包装混合后，一般应反应18h—24h后稀释成应用液使用，应用液有效期为2天。过氧乙酸属高效广谱消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌和细菌芽孢。

②二氧化氯：可用化学法或电解食盐法制取，其水溶液不稳定，应在制得后一周内使用，可用于环境、物品、饮水和污水消毒。

①高锰酸钾(又称过锰酸钾)为强氧化剂，可溶于水，0.1%水溶液，30分钟可杀灭细菌繁殖体。可用于浸泡水果、蔬菜、餐具。在消毒浓度下，对人无毒害作用。

(3)碘伏：是碘和某些表面活性剂的络合物，属中低效消毒剂，有一定的去油污作用，有效碘浓度为50mg/L时，作用5分钟可杀灭细菌繁殖体，碘伏不能破坏肝炎病毒。可

用于手和一般物品清洁卫生消毒。

(4)新洁尔灭属低效消毒剂，是一种阳离子表面活性剂，具有杀菌、清洁洗涤作用。革兰氏阳性细菌对其较为敏感，对各种细菌均有抑制其生长作用，但不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢，也不能灭活肝炎病毒。0．5％浓度可杀灭细菌繁殖体。将其原液稀释成10万分之—(即10-5倍)仍可抑制细菌的生长。肥皂对其杀菌作用有拮抗作用。

(5)洗必泰(又称氯己定)：属低效消毒剂，性质稳定，杀菌作用与新洁尔灭相似。醇类可加强其杀菌作用。肥皂、有机物可减弱其杀菌作用。洗必泰仅可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、病毒和细菌芽孢。0.5％洗必泰乙醇溶液可用于皮肤消毒，0.1％洗必泰水溶液可用于阴道冲洗。

(6)戊二醛： 属高效消毒剂，可杀灭各种微生物，被世界卫生绍织推荐作为肝炎病毒污染物的消毒剂。2％戊二醛，  作用4～6小时，可用于手术器械灭菌(必须用灭菌水冲洗后方可应用)，0．5％—1％戊二醛复方消毒剂可破坏肝炎病毒和杀灭细菌繁殖体及真菌，可用于各种物品擦拭消毒，但不得用于伤口、粘膜消毒。

(四)洪涝灾区各种消毒对象的处理

1.一般用具：0.2％过氧乙酸，或2％漂白粉上清液，或0.5%新洁尔灭或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分钟。

2．食具：首选蒸煮15分钟，在无燃料条件时也可用含

氯消毒剂，有效氯250mg／L，作用1 5分钟，然后用洁净水冲洗。

3．墙壁、地面：用浓度为5000mg/L的有效氯喷洒，作用2小时。用量：土质地面1 000m1／m²、土质墙200ml／m²、水泥地面300ml／m²。

4。粪便：处理稀便。漂白粉加入量为稀便量的1／5，作用2小时；干便加入2倍量的10％漂白粉上清液，搅拌均匀，作用4小时。

5．呕吐物：加入1／5量的漂白粉,搅匀，作用2小时。

6．污水：加氯量为5 0—200mg／L,作用30分钟后，余氯应保持5mglL。

7．衣服被褥：80ºC热水1 5分钟，白色织物可用2％漂白粉上清液或0.2％过氧乙酸浸泡30分钟，然后用清水漂洗。

8．家具:0.2％过氧乙酸，或0.5％洗必泰，或0.5%新洁而灭擦拭，作用30分钟。

9．畜舍：10％漂白粉上清液喷雾(200ml／m3)或喷洒1000ml／m2，作用2小时，如疑有炭疽菌污染则可用20％漂白粉上清液喷雾，作用4小时。

10.饮水:井水加漂白粉4g／m3,浑浊湖水加漂白粉l2g／m3，浑浊池塘水加漂白粉18g／m3, 作用30分钟后，余氯应达到0．7mg／L。

11．手的一般卫生消毒：有效氯250mg／L作用3分钟，或0．2％洗必泰，0.5％新洁而灭作用3分钟。红眼病流行时，手的消毒可用0.2％过氧乙酸擦洗3分钟。

12．手巾、毛巾、脸盆、门把手;分别用煮沸1 5分钟，或含氯消毒剂500mg/L作用10分钟，成0．5％过氧乙酸浸泡或擦拭，作用10分钟。

13．爪果、蔬菜：0.1％高锰酸钾浸泡30分钟，或含氯消毒剂100m/L作用30分钟。

14．确认受肝炎病毒污染的物品、手可用0.5%戊二醛，消毒剂擦拭，作用10分钟，然后用清洁水冲洗

五、杀  虫

洪涝成灾，房屋等被淹，人们被迫迁居到高地或堤坝上生活，由于人畜多，杂物多，生活环境恶化，积水面积又大，粪便、垃圾不能及时处理，因此，蚊蝇密度大幅度上升，蚊媒传播疾病和肠道传染病很可能流行。为了控制疾病的发生，必须采取紧急措施杀灭蚊、蝇，降低其密度。

(一)洪灾初期媒介生物控制原则

I．应以化学防治为主，提倡速效杀灭，减少药物污染和浪费。

2．在室外不应使用DDT等降解迟缓的有机氯杀虫剂。

3．提高个人防护措施、提倡环境防制。

(二)退水及退水后期媒介生物控制原则

1．以生态环境治理为主。

2．辅以个人防护措施。

3．物理防治与化学防治并举。

(三)防蚊措施首先要采取环境治理，将居住处附近杂草清除掉，杂物整理齐整防蚊措施保护人群，减少与蚊虫接触

(1)有条件的灾区，在住处装上纱门、纱窗；

(2)有条件时使用经药物浸泡过的蚊帐；

(3)睡觉前点燃蚊香(或电热蚊香)；

(4)用市售驱蚊剂涂在身体暴露部位。

2．杀灭蚊虫措施降低蚊虫密度

(1)杀灭成蚊

①室外速效喷洒将1％—2％敌敌畏乳剂或2.5％马拉硫磷乳剂用压缩喷雾器喷雾：

②室内(帐篷内)壁周围喷奋斗呐(1 0—2 0mg ／m2)、凯素灵(10-20mg／m2)或三氯杀虫酯(2.0g／m2)。晚上可喷市售喷射剂和气雾剂。

(2)杀灭幼虫措施

①清除住区内外小型积水，填平小坑。

②暂不能填平的有水有虫坑，坑内可撒马拉硫磷(10—2 0mg／L)、杀螟硫磷(0.5—2mg/L)。使用微生物制剂。洪水退后，因洪水造成的坑、沟应尽量填平。对特殊场所，如存旧轮胎等处,可用20％杀螟硫磷超低容量喷雾器喷洒。为重建家园改造环境打下基础。

(四)防治蝇类措施需要清理环境，减少孳生场所，加强防护，减少蝇类与人等接触。

1．室内(帐篷内)壁周围司喷与杀灭成蚊相同药品(喷一次即叫达到杀灭蚊。蝇目的)。同时也可喷气雾剂杀灭蝇虫。应用毒绳、毒饵、毒水杀蝇，亦可用粘蝇彩带粘蝇。霉饵用0．0 5％倍硫磷，毒水用0．2％敌百虫配制。

2．外(帐篷外)

(1)成蝇用5％杀螟硫磷喷杀成蝇。用诱蝇笼诱杀成蝇。

(2)处理蝇幼虫孳生场所可用0.3％—0.5％敌百虫水剂300—500ml／㎡；2％马拉硫磷300—500ml／㎡；0.1％倍硫磷300-5OOml／㎡；0.1％杀螟硫磷300-500ml／㎡。

六、灭  鼠

(一)洪涝期间鼠情的特点

暴雨和洪涝是鼠类严酷的生态因素，对鼠类种群可产生许多后果。主要有：(1)种群数量总体上急剧减少，但在局部区域，尤其高地上集中，密度短期内可增加数倍至数十倍。(2)分布区缩小，家野鼠混居机会大增。(3)种群组成和结构中耐湿鼠种(尚家鼠和黑线姬鼠)比例上升。同时，种群中灵敏、健壮的成年和亚成年鼠比例上升。(4)病原携带率上升。这不仅由于高处鼠密度上升，而且由于鼠类来自四方，家野混杂，禽物缺乏引起活动性增强等，都增加了鼠间病原体的交换。(5)活动规律有所改变。对人的依赖性加强，活动隐蔽性减弱。

(二)洪涝期间的灭鼠原则

(1)因地制宜。各地条件不同，受灾过程有异，只有针对具体情况提出对策，才能奏效。

(2)综合治理。要防、灭结合，注意治本，要充分发挥各种方法的长处，互相补充。

(3)确保安全。要比平时更加重视人畜安全，防止环境受到污染，不留后患。

(三)洪涝期间防鼠的措施

防鼠工作应从规划和整治环境入手。临时聚居地应统一规划，充分考虑防鼠问题。道路管理得当，临时住处整齐禽畜圈养有序，杂物堆放成行并尽可能离地，食品妥善保存搞好环境卫生，铲除杂草。发现鼠情应翻动可能藏鼠的物品及时消灭窜出的老鼠。发现鼠洞立即堵塞。

(四)洪涝期间灭鼠的办法

洪涝期间的临时聚居地属于特殊环境，对各种灭鼠方法的选择顺序和平时有所不同。

第一，多用器械灭鼠，如鼠笼／鼠夹和粘鼠板等，但不能使用电子猫，严禁自拉电网捕鼠。此时鼠洞较浅，取水方便，还可用水或泥浆灌洞。

第二，慎用毒饵。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础—上，开展毒饵灭鼠。毒鼠只能用国家准用的高效、安全的抗凝血灭鼠剂，如0.025％敌鼠钠、0.0375杀鼠迷、0.0I％氯敌鼠、0.005％澳致隆或大隆、杀它仗。严禁使用毒鼠强、氟乙酚胺等禁药，不用未获国家登记的其它药物、无资质单位配制的毒饵和集贸市场上私卖的毒饵。

若需当地配制毒饵．需由有资质单位的专业技术人员统一制备。根据鼠情决定毒饵投放量，一般每10平方米布放两堆，敌鼠钠和杀鼠迷每堆10克，氯敌鼠，溴敌隆等5克，磷化锌2克。晚上放，早晨收或用物品掩盖，晚上再暴露，有消耗处补充毒饵至原量，吃光处加倍。敌鼠钠、杀鼠迷连放5晚，氯敌鼠、澳故隆、大隆、杀它仗在第1和第4晚各投1次，磷化锌连投3晚。

第三，确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼干或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担。投毒后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。同时做好中毒急救的准备。为避免鼠死后离开鼠体的虫类叮咬，最好在灭鼠同时，在居住区喷洒杀虫剂。

在洪水包围但居民没有撤离的未淹村庄，必须做好环境卫生，柴草远离住房，室内物品保持整洁，离墙垫高，不留鼠类藏匿处所，同时保管好粮食、饲料。重点要做好村边的灭鼠防鼠，清除杂物，设置投饵带，随时消灭逃窜进村的野鼠。村内灭鼠可用捕鼠工具，也可使用毒饵。

在居民虽未撤离但大部分住宅进水的村庄，一般只能抓紧房屋上层的防鼠和灭鼠，主要依靠翻动藏鼠物品、人工捕打和器械捕捉。水退后再采取其它措施。

(五)洪水退后要做的防鼠工作

返家时要彻底搞好室内和环境卫生，尽量用防鼠容器存粮。检查有无新鲜鼠洞，一旦发现应及时灭鼠并严密堵洞。大型粮库和集中居住场所，必要时可挖防鼠沟，沟深1米，宽0．6米，沟底每隔20米-30米或每个拐角处，埋直径0．6米的水缸，沟底平缸口。随时检查处理掉入缸内的老鼠。

在修理旧房或重建新居时，应全面规划，改善卫生条件，其中包括防鼠的内容(1)减小门、窗与框的空隙一般不超过0．5厘米。(2)用水泥或三合土硬化室内地面。(3)尽量增设3 0厘米高的墙裙。(4)管道和电线等的穿墙孔，设置铁皮挡鼠板，管道和电线从板中央小孔通过。(5)室内与室外相通的下水道用铁栅栏隔离；(6)禽舍畜囤离开住宅，厕所考虑防蝇防鼠。