各镇（街道）人民政府（办事处），各重点园区管委会，区政府各部门、直属机构：

经区政府同意，现将《盘锦市大洼区国家慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

 

 

                         盘锦市大洼区人民政府办公室

                              2018年4月20日

盘锦市大洼区国家慢性病综合防控示范区建设工作实施方案

 

根据《国家卫生计生委疾控局关于开展2016—2017年度国家慢性病综合防控示范区建设工作的通知》（国卫疾控慢病便函〔2016〕177号）和《关于加强慢性病综合防控示范区管理的通知》（辽卫发〔2017〕340号）文件要求，我区将于2018年迎接国家复审工作。现结合我区实际，制定本实施方案。 

　　一、指导思想 

　　坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。  

　　二、建设目标 

　　（一）总体目标 

　　坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合本地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康大洼建设。 

　　（二）具体目标 

　　1.政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。 

　　2.环境支持。示范区建设与卫生城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。 

　　3.体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。 

　　4.管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，强化分级诊疗制度建设。 

　　5.全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。 

　　三、具体工作内容 

　　按照国家慢性病综合防控示范区建设工作要求，我区具体建设内容如下： 

　　（一）政策完善 

　　1.发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制

　　（1）成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。 

　　（2）慢性病防控融入各部门政策规章制度，制定并落实烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。 

　　（3）建立示范区建设工作督导制度，开展相关部门的日常联合督导。多部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等基本机制运行良好。 

　　2.保障慢性病防控经费

　　将慢性病防控工作经费纳入区财政年度预算、决算管理，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用。保障疾控中心的慢性病防控工作经费不低于业务总经费的10%。 

　　3.建立有效的绩效管理及评价机制

　　将示范区建设实施方案相关工作纳入区政府各相关部门年度目标管理。将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。 

　　（二）环境支持 

　　1.开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境

　　（1）开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设。今年建设健康社区、健康单位、学校、食堂/酒店各2家。 

　　（2）各镇街要开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设。

　　2.为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务

　　各街镇的村、社区要恢复自助式健康检测点，自助式健康监测点覆盖率达50%以上。社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。 

　　3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例 

　　（1）开展15分钟社区健身圈建设，新建社区覆盖率大于90%，居民健身设施完好。 

　　（2）公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。公共体育场地、设施免费或低收费开放比例达100%。经常参加体育锻炼人口比例不低于40%。 

　　（3）机关、企事业单位开展工间健身活动，开展工间健身活动单位覆盖率不低于50%。每年机关、企事业单位组织开展健身竞赛活动。 

　　（4）实施青少年体育活动促进计划，确保中、小学生每天锻炼一小时。 

　　4.开展烟草控制，降低人群吸烟率

　　落实禁止烟草广告的相关政策。辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识。全面建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。二级及以上医疗机构设置戒烟门诊，并提供简短戒烟服务。成人吸烟率低于30%，并实现逐年下降。 

　　（三）体系整合 

　　1.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系

　　制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。建立完善慢性病防控服务体系的运行、绩效评价机制，疾控、医院对基层医疗卫生机构进行技术指导和对口支援，建立有效的合作关系。 

　　2.加强慢性病防控队伍建设

　　（1）区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。专职人员占本机构专业人员总数的比例不低于10%，每年接受上级专业培训不少于2次。 

　　（2）二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部门，配备专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作。每年组织对辖区社区卫生服务中心的慢病专业培训不少于2次。 

　　（3）镇街卫生院加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。设有单独的科室负责慢性病防控工作，有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，每年接受上级培训不少于4次，每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次。 

　　（四）健康教育与健康促进 

　　1.通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育：

　　（1）利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。 

　　（2）开展肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。 

　　（3）各社区均设有健康教育活动室、健康宣传栏等宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。社区每年组织举办健康讲座不少于4次，每次不少于50人。 

　　（4）开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%。健康教育课应包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。以班级为单位，每学期慢性病相关课程不少于6学时。 

　　2.提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。居民重点慢性病核心知识知晓率力争达60%，健康素养水平力争达12%以上。 

　　3.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。开展群众性健身运动,组织群众健身团体，配有健康指导员和志愿者。定期开展政府支持、企事业单位承担等多部门组织参与的集体性健身活动。鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。有自我健康管理小组的社区覆盖率达到80%以上。 

　　（五）慢性病全程管理 

　　1.规范健康体检，开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。学生健康体检率达到90%，力争65岁及以上老年人健康体检率达到90%，每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率达50%。 

　　2.开展高危人群筛查与干预。各级各类医疗机构实施35岁及以上人群首诊测血压制度。各社区卫生服务中心具备血糖、血脂等技术并提供服务。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、肿瘤等重大慢性病的筛查和早期诊断与管理。加强个人健康档案与健康体检信息的利用，加强高危人群登记及健康管理。 

　　3.建立分级诊疗制度。落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务。

　　4.开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。不断提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率，高于全省平均水平。高血压、糖尿病健康管理率60%以上，血压、血糖控制率分别达到40%以上和35%以上。 

　　5.在儿童等重点人群中开展口腔疾病防治，开展社区健康口腔活动。实施儿童窝沟封闭，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填。为符合适应证的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙窝沟封闭服务。 

　　6.建立完善区域信息平台，二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间互联互通。实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。 

　　7.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。在各街镇卫生院设置中医堂，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。 

8.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，落实相关政策。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。

9.政府引导、市场驱动，动员社会力量参与慢性病防控工作。通过有效引进社会资本参与慢性病防控、商业健康保险参与医疗救助、向社会力量购买服务等方式，为慢性病患者提供健康管理服务。 

　　10.促进慢性病全程防治管理，医疗机构向有关机构老年人提供医养结合的健康养老服务。在田家街道馥安医院开展医养结合试点工作。 

　　（六）监测评估 

　　1.规范开展全人群的死因监测、心脑血管疾病、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。 

　　2.完成好国家的慢性病和营养监测项目工作。  

（七）创新引领

结合卫生城市、文明城市创建开展慢性病防控工作，将慢性病综合防控工作与卫生城市建设、文明建设有机衔接整合，开展烟草控制、健康教育、工间操等慢性病防控工作，以达到1+12的实际效果。总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。 

　　四、保障措施 

　　（一）加强领导 

盘锦市大洼区国家慢性病综合防控示范区建设工作领导小组和小组办公室定期召开领导小组工作会议及联络员会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展；定期组织检查、督导和评估，建立对各部门履行职能职责的督查制度。 

（二）明确职责 

　　建设国家慢性病综合防控示范区是全社会各部门共同推进的系统性工程，各职能部门要各司其职，各负其责，形成齐抓共管的良好局面，共同做好示范区的建设工作。 

　　区政府办公室牵头负责慢性病示范区建设的组织实施与协调工作。 

　　区文明办、区创卫办负责将慢性病综合防控工作与辖区文明城市创建、卫生城市创建有机衔接整合，建立协同工作机制。 

　　区委宣传部负责慢性病示范区建设的宣传工作。要建立慢性病综合防控定期宣传制度，利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。联合区卫计局，结合宣传日重大活动，广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识。 

区直机关工委负责动员机关、事业单位开展健康教育;动员并督促机关、事业单位做工间操；建设无烟党政机关；动员全区机构、事业单位创建健康单位。 

　　区发改局负责将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划。 

　　区教育局负责制定学生慢性病防治教学计划，建立学校控烟制度。配合开展符合适应症儿童窝沟封闭和龋齿充填。开设慢性病健康教育课，开展学校及托幼机构口腔卫生宣传教育，督促各类学校开展健康教育活动，提高学生慢性病防控知识知晓率。 

　　区民政局负责为慢性病致贫困难家庭提供经济救助，按规定对符合条件的患慢性病的城乡低保对象、特困人员实施救助；鼓励基金会等公益慈善组织将优质资源向农村延伸，开展对特殊人群的扶助；配合疾控机构开展居民死因调查、登记工作。配合卫计局建设医养结合社区、养老院。

　　区财政局负责将慢性病防控工作经费纳入财政预算，统筹安排经费，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加；慢性病综合防控示范区工作安排专项经费，专款专用，管理规范；落实慢病防控配套经费，保障慢性病防治工作的长期开展。 

区人社局负责保障镇街以上医疗机构有专职慢性病防控人员，并设置慢性病防控科室；制定人才发展规划，解决招聘慢性病防控专业人员；做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。 

区卫计局负责制定慢性病综合防控工作方案，召开联络员会议，开展社区诊断、监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现干预，以及患者管理等活动。制建立慢性病防控工作督导制度，开展部门联合督导；对各慢性病防控责任部门防控工作进行日常督导检查；对慢性病防控工作落实不到位的部门进行问责。

区住建局配合卫计局建设健康小屋、健康一条街。

区城建集团配合区卫计局建设健康主题公园、健康步道。

区体育局负责做好社区15分钟健身圈的覆盖率＞90%；公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，；开展工间健身活动单位覆盖率≥50%；每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动；经常参加体育锻炼人口比例≥40%；每个街镇有5个以上群众性健身团体，并配有健身指导员或志愿者。

区市场监督管理局负责开展健康食堂、餐厅/酒店建设。辖区室内公共场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识；禁止烟草广告。

区环保局负责建设健康的生产生活环境。推动绿色清洁生产，严格控制尘毒危害，整洁城乡卫生，优化人居环境;坚持绿色发展理念，强化环境保护和监管，落实大气、水、土壤污染防治行动计划，实施污染物综合控制，持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量；开展环境与健康监测、调查、风险评估制度，降低环境污染对健康的影响；与卫计局进行环境监测信息和人群疾病信息交流。

区规划局配合卫计局建设健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康一条街。

区总工会负责动员机关、事业单位每两年给职工进行一次健康体检。

区残联负责做好残疾人群医疗救助，提高残疾人群医疗保障水平。

各镇街要成立相应机构，负责本地综合防治工作的具体组织实施。组织各社区居委会配合相关部门开展慢性病综合防控示范区工作，建设社区宣传栏、社区健身场所和健康教育活动室，开展社区健康讲座，建立群众性健身团体，鼓励群众广泛开展健身活动。 

　　各部门要成立本部门慢病综合防控领导小组，将慢病防控示范区工作纳入单位年度计划。将慢性病防控融入部门政策规章制度，同时要做好本单位工作人员培训。本系统所辖室内公共场所、工作场所均设置禁止吸烟警语和标识。要组织本部门职工开展健康教育宣传、健身竞赛活动、健康体检、工间操活动，创建无烟单位等慢病防控工作。 

　　（三）保障经费投入 

　　将慢性病防控工作经费纳入区财政年度预算、决算管理，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保专款专用。保障疾控中心的慢性病防控工作经费不低于业务总经费的10%。 

　　（四）队伍保障 

　　区疾控中心要设有独立的慢性病防控专业科室，人员不少于4人，负责全区对基层医疗卫生机构的慢性病防治技术指导和业务培训。全区各医疗卫生机构要固定专人负责慢性病防制工作任务。建立定期逐级指导和培训制度。区疾控中心对基层医疗卫生机构的慢性病防治技术指导和业务培训每年不少于2次。区级医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于2次。 

　　（五）强化督导评估 

　　区建设工作领导小组办公室制定督导检查方案，组织对全区慢病综合防控能力及示范区建设工作进行经常性督导检查与考核评估，适时将督导及评估结果进行通报。 

附件：

 

盘锦市大洼区国家慢性病综合防控示范区建设工作领导小组成员名单

 

组  长： 区长

副组长：张晓月 副区长

成  员：刘忠岩 区委宣传部常务副部长

徐艳艳 区委区政府督查室主任

王海龙 区政府办公室主任

薛  强 区发改局局长

王玉建 区教育局局长

李玉辉 区民政局局长

李  冰 区财政局副局长

金东升 区人社局局长

何玉中 区环保局局长

董礼春 区住建局局长

张百昌 区交通局局长

孟  丹 区文旅局局长

苗万久 区卫计局局长

李铁玉 区市场监管局局长、区公安局副局长

邵宝东 区体育局局长

丁长民 区残联理事长

杨荣程 区规划局局长

鞠  哲 区服务业局局长

李可红 区总工会副主席

王凤民 区直机关工委副书记

刘海波 区文明办主任

丁维涛 区卫计局副局长

孟繁强 区疾控中心主任

苗  强 区城建集团总经理

刘  纯 新兴镇镇长

王  宝 西安镇镇长

熊跃发 东风镇镇长

李洪彬 新开镇镇长

秦春芝 新立镇镇长

戴  群 清水镇镇长

徐忠良 唐家镇镇长

闫海民 平安镇镇长

魏利明 赵圈河镇镇长

孙贺滨 大洼街道办事处主任

李欣岷 田家街道办事处主任

常乃柏 榆树街道办事处主任

李  军 王家街道办事处主任

徐东升 于楼街道办事处主任

 

    领导小组下设办公室，办公室设在区卫计局，办公室主任苗万久（兼），副主任丁维涛（兼）、孟繁强（兼）。