骨二科成功抢救一名失血性休克、肱动脉断裂、正中神经断裂患者
3月20日晚,大洼区人民医院骨二科成功救治一名失血性休克、肱动脉断裂、正中神经断裂患者。该患者31岁,男性,于1小时前在家不慎滑倒,被玻璃划伤右上臂,大量流血,立即到我院急诊科就诊。
患者到达急诊科时面色苍白,伤口上方用插排电线紧紧勒住,包扎伤口的毛巾已经被鲜血渗透并不断滴血,急诊科医生给予患者包扎止血后立即将患者送至骨二科。
骨二科当班医生立即为患者做了相关检查,患者头晕,血压94/58mmhg,检查伤口时,右上臂掌侧中段有约15cm横行创口,深至骨质,可见肌肉外露,手指活动受限、麻木,伤口处鲜血呈喷射状溅出,迅速给予包扎止血。初步诊断:1、失血性休克;2、右上臂切割伤;3、右上臂动脉破裂。失血量约达1000余毫升(成年人出血量超过800毫升或超过1000毫升就可引起休克,危及生命),立即安排患者住院。
入院后,必须尽快完成术前准备,行急诊手术以挽救患者生命。立即与检验科、手术室联系,为患者紧急完成术前准备,通知本科室的医生、医生迅速来院手术,两位医生在接到电话的15分钟后赶到医院,手术室麻醉师接到通知第一时间将患者接入手术室,各科室通力协作,为患者争取到了宝贵的救治时间。
术中探查后,患者明确诊断为:1、失血性休克;2、右上臂切割伤;3、右侧肱二头肌断裂;4、右侧肱肌断裂;5、右侧肱动脉断裂;6、右侧正中神经断裂;7、右侧贵要静脉断裂;8、右侧前臂皮神经断裂。医生、主任为患者实施右侧肱动脉、贵要静脉断裂吻合术;右侧正中神经断裂吻合术;右上臂肌肉断裂吻合术。手术历时4个多小时,术后患者一般情况良好,生命体征平稳,术后24小时查房,患者患肢桡动脉、尺动脉搏动良好,患肢保住了,患者家属对骨二科的显微技术给予充分肯定。
显微外科技术是骨二科重点开展项目之一,每年骨二科都会接诊几百例在家出现意外受伤的患者,在此提醒广大群众,在家中同样要提高警惕,此患者伤势比较严重,如果发生此类意外受伤,应及时拨打120急救电话或及时就诊,同时采取止血措施,用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎,压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。使用包扎加压方法止血无效时采用止血带止血法,常用的止血带有橡皮带、布条止血带等,上止血带的部位要在创口上方(近心端),尽量靠近创口,但不与创口面接触;在上止血带的部位,必须先衬垫绷带、布块,或绑在衣服外面,以免损伤皮下神经;绑扎松紧要适宜,太紧损伤神经,太松不能止血;绑扎止血带的时间要认真记录,每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次,放松时间1~2分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。
以上止血方法是急救中最基本的急救处理技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。
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